Indhold
- Projektformulering
- Projektets organisering
- Projektets tidsplan
- Delprojekt A – mål, proces, metoder og leverance
- Delprojekt B – mål, proces. metoder og leverance
- Leverancen
- Delprojekt C – mål, proces. metoder og leverance
Projektformulering
En workshop ved DTHS årsmødet i 2022 formulerede et behov for fælles sprog i DTHS med henblik på styrket kommunikation internt i DTHS og eksternt, og dermed for fagprofessionelle og for berørte personer større ensartethed og afstemthed på tværs af indsatser i DTHS.
På et efterfølgende ledermøde i november 2022 blev der nedsat en arbejdsgruppe med henblik på udarbejdelse af en projektbeskrivelse som grundlag for budget, udpegning af projektleder samt formering af projektgruppe. Projektbeskrivelsen skulle med afsæt i Hvidbog om Rehabilitering, 2022 formulere et projekt, der formulerede et fælles sprog i DTHS. Arbejdstitlen var “Fælles sprog”, men da fælles sprog i forvejen refererer til det kommunale “Fælles sprog”, så blev projektet senere omdøbt til Sprog i Praksis, der mere rammende formulerer en sammenhæng mellem sprog og praksis og dermed indikerer en nødvendig implementering af det fælles sprog i praksis.
I foråret 2024 blev det besluttet at tilknytte en proceskonsulent Morten Feilberg Greve, Chefkonsulent, DEFACTUM for præcisering af projektets beskrivelse og leverancer mv. Arbejdsgruppen mødtes til en workshop i september 2023.
Workshoppen resulterede i en formulering af 4 leverancer, der blev synliggjort i en logisk model med 3 sekventielle delleverancer og en leverance vedrørende implementering. Se den logisk model nedenfor.
Leverancerne blev formuleret som:
- Udvikling af en fælles sproglig og begrebsmæssig referenceramme med udgangspunkt i Hvidbog 2.0. – delprojekt A
- Den fælles referenceramme indarbejdes i en generisk skabelon for revidering og udarbejdelse af DTHS god praksis vejledninger – delprojekt B
- Skabelonen pilotafprøves og kvalitetssikres gennem anvendelse på revidering af God praksis beskrivelser på 3 indsatsområder – delprojekt C
- En guide for implementering af referencerammen på DTHS’ institutioner – delprojekt D
Med afsæt i den logisk model formulerede arbejdsgruppen den endelige projektbeskrivelse, der blev vedtaget på et DTHS ledermøde november 2023 til opstart januar 2024.
Projektbeskrivelsen definerer projektarbejdets udgangspunkt i Hvidbogen om rehabilitering (2022) samt det for medlemsinstitutionerne fælles grundlag i specialundervisningen. Men da institutionerne ud over specialundervisning leverer en række indsatser i henhold til anden lovgivning, skal projektets leverancer gerne kunne anvendes også i forhold til andre indsatsområder end specialundervisning.
Som tillæg til projektbeskrivelsen leverede arbejdsgruppen en oversigt over relevante kilder til brug for projektgruppens arbejde. Oversigten er tilført nye kilder i løbet af projektperioden.
Læs et resume af projektbeskrivelsen
Læs den fulde projektbeskrivelse
- Projektbeskrivelsen er formuleret før udarbejdelsen af “God praksis for sprog og begreber i DTHS. Beskrivelsen følger derfor ikke denne praksis.
Projektets organisering
Projektet blev organiseret med styregruppe, projektleder, projektgrupper og referencegrupper.
Der var et ønske om at afvikle projektet over så kort en periode som muligt. bl.a. af hensyn til diverse politiske tiltag på området. Ønsket blev fremmet gennem valg af DTHS’ organisationskonsulent som projektleder frem for en ekstern projektleder. Hermed blev indsigt i organiseringen i DTHS samt det faglige arbejde sikret, som en umiddelbar ressource hos projektlederen, og dermed effektiv adgang til kommunikation indenfor DTHS.
Organisationskonsulenten er samtidig tilknyttet forretningsudvalget/styregruppen i en sekretariatsfunktion, hvilket ligeledes fremmer kommunikation og beslutninger i projektet.
Se eventuelt Oversigt over samlede organisering i projektet med link til sammensætning af projektgrupper, referencegruppe m.v.
Projektets tidsplan
Projektplanen bygger på den sekventielle struktur med 3 på hinanden følgende og afhængige delleverancer formuleret i den logiske model. Projektet tilrettelægges derfor med en stram halvårlig tidsplan, hvor:
- delprojekt A afvikles med leverance ultimo 2. kvartal 2024
- delprojekt B med leverance ultimo 4. kvartal 2024
- delprojekt C med leverance ultimo 2. kvartal 2025
- delprojekt D med løbende information og leverancer, der understøtter implementeringen
Med en planlægning hvor delprojekter afvikles halvårligt undgås indflydelse af ferieplanlægning, der i institutionerne ofte strækker sig over en længere periode, da institutionerne generelt er åbne også i de almindelige ferieperioder. Korte perioder sikrer desuden i nogen grad mod ændringer i projektgruppen i forhold til deltagernes evt. stillings-/funktionsskifte mv.
Delprojekt A – mål, proces, metoder og leverance
Mål
Udvikling af en fælles sproglig og begrebsmæssig referenceramme med udgangspunkt i Hvidbog om rehabilitering, 2022. Den fælles ord og begrebsramme, der skal danne fundament for udviklingen af en generisk skabelon til brug ved udarbejdelse af DTHS’ god praksisvejledninger.
Projektgruppens proces
Projektgruppen lagde ud med en 5 timers workshop primo januar 2023 med opgaveformulering og den første indledende afsøgning af ord og begreber til definition. Derefter er der afholdt 4 virtuelle møder á 2,5,timer samt et fysisk møde primo maj på 5 timer. Deltagerne i projektgruppen arbejdede individuelt mellem møderne.
Workshoppen
Medlemmerne i projektgruppen havde før workshoppen af projektlederen fået til opgave læse Hvidbog om Rehabilitering samt en af de primære relevante kilder og i forbindelse med læsningen notere de ord og begreber, de fandt relevante at definere i DTHS regi. Disse blev sendt til projektlederen.
Arbejdet resulterede i en liste med ca. 200 ord og begreber. Projektlederen sorterede på forhånd begreberne, således at dobbelt anførte begreber blev fjernet, og de resterende sorteret i forhold til, hvor mange hits hvert enkelt ord/begreb havde fået, hvilket reducerede mængden af ord og begreber til ca. 100.
På workshoppen blev begreberne så yderligere kategoriseret i grupper, og efterfølgende sat op som nedenfor vist, hvor øverste række er de ord og begreber, der arbejdes videre med, mens nederste række er vurderet ikke relevante for projektgruppens arbejde i delprojekt A.
Projektgruppemøderne
Nogle af grupperne med ord og begreber fra workshoppen blev fordelt på deltagerne i projektgruppen med henblik på individuelt arbejde med afsøgning af kilder til definition samt udarbejdelse af udkast til definition til drøftelse på første virtuelle møde i projektgruppen.
Som resultat af dette første møde blev der udarbejdet en skabelon i et Excel ark med angivelse af ord/begreb – Definition – kommentar – kildehenvisning, således som det fremgår af den endelige oversigt over ord og begreber.
Ord og begreber blev således behandlet i dialog i gruppen, indtil der var afstemthed omkring dem. Flere ord og begreber blev i nogle tilfælde gentænkt, inden endelig formulering. Nye ord og begreber kom i proces, og allerede drøftede kom ofte op til genovervejelse. Flere korrekturlæsninger var nødvendige for at sikre, at allerede afstemte ord og begreber blev anvendt ved definitioner og kommentarer, og at ord og begreber, som ikke blev anbefalet af projektgruppen, ikke blev anvendt i definitionerne. Eksempelvis blev det afstemt at anbefale “person” i stedet for “borger”, hvilket betyder, at definitioner, der i kilder indeholder borger skulle tilrettes, så borger blev erstattet af person. Tilsvarende med flere andre ord og begreber.
En del ord og begreber blev i processen vurderet som ikke relevante og udgik, andre blev tilføjet, således at listen på hundrede ord blev reduceret til de ca. 50, som er indeholdt i oversigten over ord og begreber.
For at give de afstemte ord og begreber en kontekst, besluttede projektgruppen at udarbejde en tekst, der overordnet beskriver praksis ved medlemsinstitutionerne i en rammebeskrivelse og samtidig indeholder de fleste ord og begreber med mulighed for at tilgå definitioner via link i teksten.
Dermed resulterede projektgruppens arbejde i en leverance, der dels indeholder ramme teksten dels en ord og begrebsliste med tilhørende kildeoversigt.
Den samlede leverance inkl. rammebeskrivelsen og oversigt over ord og begreber kan ses her: God praksis for sprog og begreber i DTHS
Ekstern referencegruppe
Der er afholdt 2 møder med den eksterne referencegruppe. Første møde i februar 2024 med en præsentation af projektet og fremlæggelse af de første overvejelser og resultater af projektgruppens arbejde.
På dette første møde gav referencegruppen input til nogle af de ord og begreber, som projektgruppen havde særlig opmærksomhed omkring bl.a. person/borger, habilitering/rehabilitering, evidens/god praksis m.fl. Derudover drøftedes i forhold til opfølgning på indsatser begreber som evaluering, monitorering, evidens m.fl., og hvad vil det sige at være specialiseret?
Projektet blev på mødet fremhævet som et muligt mønsterprojekt, der på eksemplarisk måde demonstrerer vigtigheden i at prøve at forstå hinandens sprog.
Referencegruppens input blev taget videre i projektgruppens arbejde.
På 2. møde i juni 2024 blev referencegruppen præsenteret for et udkast til leverancen “God praksis for sprog og begreber i DTHS”. bestående af rammebeskrivelsen og en ord og begrebsliste. Leverancen var kort før ligeledes præsenteret for DTHS’ lederforum ved DTHS årsmødet ultimo maj.
I referencegruppen drøftedes igen konkrete temaer som genoptræning vs. /rehabilitering, habilitering vs. rehabilitering, evidensbasering vs. vidensbasering m.fl. En særlig drøftelse udspandt sig omkring begrebet højt specialiseret specialundervisning vs. specialundervisning, hvor National Koordination, Social- og Boligstyrelsen er i proces med definition af højt specialiseret specialundervisning.
Referencegruppens input blev taget med videre til projektgruppens sidste møde, hvor mange af disse input blev indarbejdet i den endelige leverance ” God praksis for sprog og begreber i DTHS”
Intern referencegruppe
I projektet blev der indarbejdet en mulighed for at præsentere leverancen for DTHS’ lederforum ved det årlige årsmøde i maj, hvor ca. 60 ledere ud af 75 mulige deltog. Lederforum blev således projektets interne referencegruppe.
Der var afsat 4 timer til præsentationen af leverancen og arbejdet med det videre projekt. Materiale var udsendt før mødet.
Ved præsentationen var der en særlig præsentation af ord og begreber, som havde givet anledning til udvidede drøftelser i projektgruppen. Der blev givet mulighed for drøftelser af disse i grupper og efterfølgende dialog i plenum.
Særlige drøftelser udspandt sig omkring begreberne kommunikationscenter og specialiseret specialundervisning. Disse drøftelser gav anledning til væsentlig ændringer i projektgruppens endelige leverance, ligesom flere andre input fra lederforum gav anledning til genovervejelse/ændring af definition eller kommentarer.
For nogle begreber blev der givet mulighed for en online måling af konsensus, hvor deltagerne i mødet ved hjælp af en QR-kode kunne tilgå spørgeskema online med umiddelbar respons på måling på skærmen ved mødet. Se nedenstående eksempler:
%-tallene angiver procent der har valgt henholdsvis 1 – 5 stjerner – klik for zoom
%-tallene angiver procent der har valgt henholdsvis 1 – 5 stjerner – klik for zoom
Endelig så blev der foretaget en generel måling på den samlede leverance, som ses nedenfor.
%-tallene angiver procent der har valgt henholdsvis 1 – 5 stjerner – klik for zoom
Det konkluderedes, at målingerne viste en tilfredstillende grad af konsensus i forhold til anbefalingerne i God praksis for sprog og begreber i DTHS og det videre arbejde med Sprog i Praksis. Det må desuden antages, at den tilpasning af leverancen, der er foretaget på baggrund af referencegruppernes input, vil øge scoren på målingen af konsensus.
Leverancen – delprojekt A
Projektgruppen valgte at kalde den samlede leverance for “God praksis for sprog og begreber i DTHS”, for dermed at lægge den ind som en overordnet god praksis vejledning på linje med de faglige god praksis vejledninger, der udarbejdes i DTHS regi og findes på dths.dk.
Det blev samtidig anbefalet fra projektgruppens side, at leverancen blev lagt på dths.dk med henblik på optimal tilgængelighed, søgefunktion samt mulighed for dynamisk opdatering. Anbefalingen blev motiveret med projektgruppens forventning om – og som beskrevet i projektbeskrivelsen -at det videre arbejde i Sprog i Praksis projektet, vil medføre opdateringer i “God praksis for sprog og begreber i DTHS”.
En placering på hjemmesiden vil desuden underbygge implementeringsdelen af projektet.
Gå til leverancen for delprojekt A: God praksis for sprog og begreber i DTHS.
Kritik
Hvorfor er personer i målgruppen ikke inddraget i projektet?
Det spørgsmål blev løftet i den eksterne referencegruppe.
Det blev tidligt besluttet ikke at etablere en selvstændig referencegruppe med personer i målgruppen, da projektet på sigt naturligvis skal have positiv effekt på indsatserne til målgrupperne, men i første række er et fagligt projekt målrettet det organisatoriske og faglige niveau, og dermed medarbejderne i medlemsinstitutionerne.
Det blev besluttet at invitere de overordnede organisationer, der repræsenterer målgrupperne til deltagelse i projektets referencegruppe De havde desværre ikke mulighed for at deltage i referencegruppen.
Det er intentionen i forbindelse med delprojekt C at invitere målgruppernes organisationer ind til en referencegruppe omkring udarbejdelse af God praksis vejledninger.
Kunne vi have opnået en højere grad af konsensus?
Input fra de eksterne referencegruppe og lederforum havde stor værdi i forhold til tilretning af definitioner og dermed projektets leverance i delprojekt A. Brugen af muligheden for en online virtuel tilkendegivelse af konsensus i forhold til de afstemte definitioner havde ligeledes stor værdi, og kunne måske med fordel have været benytte i større grad, både ved møderne med referencegrupperne, men måske også direkte til medarbejdere i medlemsinstitutionerne. Det er en mulighed, der vil blive inddraget i de kommende delprojekter.
Formidling
Projektet formidles gennem lederforum i medlemsinstitutionerne, og der udarbejdes materiale til brug ved formidling/implementering. I implementeringsmaterialet indgår præsentation på DTHS’ hjemmeside, der dels præsenterer projektet, dels præsenterer leverancerne, som en løbende proces, når disse færdiggøres.
Der ud over præsenteres projektet ved Den 16. Nationale Rehabiliteringskonference 2024
Delprojekt B – mål, proces. metoder og leverance
Mål
Med udgangspunkt i God praksis for sprog og begreber i DTHS, udvikle en generisk skabelon for revidering og udarbejdelse af DTHS god praksis vejledninger, der kan anvendes på tværs af indsatsområder i DTHS.
Projektgruppen
Projektgruppen er sammensat af 2 deltagere fra projektgruppen vedr. delprojekt A samt 3 fagprofessionelle fra de tre hovedområder tale, høre og syn. Dermed sikres kontinuitet samt høj faglig indsigt i specialeområderne.
Se sammensætninger af projektgruppen
Projektgruppens proces
Projektgruppen startede ud med en 5 timers workshop medio august 2024 med opgaveformulering og en første formulering af indholdsfortegnelse til den generiske skabelon. Derefter er derudover afholdt 4 virtuelle møder á 2,5,timer samt et fysisk møde primo december på 3 timer. Deltagerne i projektgruppen arbejdede individuelt mellem møderne.
Workshoppen
Som forberedelse til workshoppen blev projektgruppedeltagerne bedt om at læse:
- Hvidbog om rehabilitering, DEFACTUM 2022,
- Projektrapport fra God praksis projektet,
- God praksis for Sprog og begreber i DTHS,
- Håndbog om rehabilitering på ældreområdet, Sundhedsstyrelsen 2023,
- Lovende praksis støtteredskab (DTHS version), 2019
- Hertil en faglig god praksis vejledning fra hvert af de 3 hovedområder tale, høre og syn
Workshoppens resultat var en foreløbig disposition for skabelonen úd fra en kategorisering af nøgleord fra ovenstående publikationer under hovedoverskrifter.
Projektgruppemøderne
Projektgruppedeltagerne arbejdede individuelt mellem møderne med dele af dispositionen og de tilhørende nøgleord med indhentning af dokumentation og viden omkring nøgleordene. På de efterfølgende møder blev den delte viden i dialog og efterfølgende redigering ved projektlederen omsat til:
- en generisk tekst til indføring i skabelonen og dermed gældende for alle DTHS god praksis vejledninger fremadrettet
- en hjælpetekst med supplerende information til de fagpersoner, der fremadrettet skal udarbejde god praksis vejledninger i DTHS
- beskrivelsestekster, der angiver temaer og fokuspunkter som guide for God praksis vejledninger, og dermed sikrer at de projektgrupper der fremadrettet udarbejder god praksisvejledninger guides gennem en række overvejelser som et led i arbejdet med god praksis vejledningerne.
Se God praksis vejledningen til skabelon for yderligere information.
Ved projektgruppemødet i december blev den foreløbige god praksis skabelons opbygning og indhold afstemt til en foreløbig pilotudgave kaldet GP vejledning til GP skabelon.
Projektets referencer
Ekstern referencegruppe
Den eksterne referencegruppe der var tilknyttet delprojekt A fortsatte i delprojekt B, og mødtes med projektlederen og styregruppens formand d. 25. november.
På mødet var der i sær fokus på opbygning en af GP skabelonen, hvor man anbefalede at gøre skabelonen mere operativ og fokusere skarpt på handlingsanvisende afsnit i forhold til den konkrete praksis. Eksempelvis ved at opbygge vejledningen så vidensafsnittene fremstår så de kan foldes ud, men med overskrifter og kort beskrivelse. Projektets styregruppe havde lige ledes fokus på dette.
Der var desuden fokus på vejledningernes vidensgrundlag. Sikre sig evidens, hvor det er muligt. Evt. samarbejde med universiteterne i form af faglig evaluering af kilder og metoder.
Generelt udtrykte referencegruppen at man så projektet som et projekt der potentielt kan medvirke til at øge kvaliteten i DTHS praksisser og dermed give øget virkning for personerne i de rehabiliterende indsatser.
Faglig reference
I projektperioden tilknyttedes desuden Susanne Nemholt, Organisk psykoterapeut, Ph.d. audiologopæd der tidligere har været projektleder i DTHS-regi ved udarbejdelsen af flere god praksis vejledninger, og derfor har en særlig indsigt i udarbejdelsen af God praksis vejledninger.
Susanne Nemholt fungerede som ekstern sparring for projektleder under udarbejdelsen af God praksis manualen til udarbejdelse af God Praksis vejledninger i DTHS.
Leverancen
Projektets slutleverancer blev følgende 2 dokumenter:
- God Praksis manual.
Manual til brug ved udarbejdelse af faglige God Praksis Vejledninger i DTHS ved anvendelse af God Praksis Skabelonen - God Praksis skabelon.
Et dokument, der anvendes til at indskrive God praksis vejledninger, og hvor manualens afsnit og generiske tekster er indsat
Disse indgår i den efterfølgende fase, hvor manual og skabelon afprøves konkret ved revidering af eksisterende God Praksis vejledninger (delprojekt C). De er endnu ikke offentliggjort, da det forventes at pilotafprøvningen vil resultere i redigeringer og tilføjelser.
Delprojekt C – mål, proces. metoder og leverance
Mål
- At foretage en pilotafprøvning af den i delprojekt B udarbejdede skabelon med tilhørende manual. Pilotafprøvningen foretages på en God Praksis Vejledning fra henholdsvis Tale-Høre- og Synsområdet. På baggrund af afprøvning vil projektet levere en tilrettet og opdateret manual og skabelon med henblik på brug ved udarbejdelse af God Praksis vejledninger fremadrettet.
- Som resultat af afprøvningen vil projektet derudover levere 3 opdaterede God Praksis vejledninger.
Organisering
Delprojekt C blev organiseret med en projektgruppe og 3 arbejdsgrupper.
Projektgruppen – delprojekt C
Projektgruppen blev styret af projektlederen og sammensat med 3 procesledere i God Praksis arbejdsgrupperne, hvoraf 2 af proceslederne tidligere havde deltaget i projektgruppen i delprojekt B, hvilket sikrede overførsel af viden om og indsigt i proces og resultat i forhold til udarbejdelsen af God Praksis Manual og Skabelon.
Projektgruppen fungerede som sparringsgruppe for proceslederne og sikrede pilotprojektet i forhold til:
- At indhente erfaringer ved arbejdet med God Praksis Manualen og God Praksis Skabelonen på tværs af de faglige arbejdsgrupper med henblik på optimering af og endelig udformning af manual og skabelon til brug fremadrettet ved udarbejdelse af God Praksis Vejledninger.
- At sikre en ensartet opsætning af de 3 faglige vejledninger med udgangspunkt i God Praksis Manualen og God praksis for Sprog og Begreber i DTHS udarbejdet i delprojekt A.
Se sammensætning af projektgruppen
De faglige God Praksis arbejdsgrupper
De faglige arbejdsgrupper blev sammensat af faglige medarbejdere med specifik viden om praksis og rehabiliterende indsats på det fagområde som God Praksis Vejledningen skal omhandle.
I oktober/november blev der udsendt invitation til lederne på DTHS medlemsinstitutioner med opfordring til at indmelde kandidater til arbejdsgrupperne, og på baggrund af dette blev arbejdsgrupperne formeret primo december 2024, hvorefter der blev udsendt mødeindkaldelse til fælles opstartsworkshop.
Opgaven for arbejdsgrupperne blev i invitationen til at deltage i arbejdsgrupperne formuleret således:
“Som deltager i arbejdsgruppen vil du skulle anvende din faglige viden og ekspertise til at udforme en God Praksis Vejledning, der skal være en retningsgivende anbefaling for kolleger i DTHS.
Udformningen sker med udgangspunkt i:
- En generisk skabelon, som er fælles på tværs af indsatser og praksis i DTHS,
- Den eksisterende vejledning
- God praksis for sprog og begreber i DTHS
- Ny viden på området
- Din og øvrige projektdeltageres faglige ekspertise
Lyder det som en mulighed for dig og kan du nikke til nedenstående:
- Du har flere års erfaring med indsatser i forhold til udredning og indsatser omring hørevanskeligheder. Gerne erfaring fra flere specialer på høreområdet
- Du er en erfaren medarbejder
- Du må meget gerne have erfaring fra udviklingsprojekter eller anden relevant kompetence
- Du har evt. erfaring fra deltagelse i indkredsning af Lovende praksis.
- Du ønsker at udvikle dig som en del af en projektgruppe
- Du er fleksibel tidsmæssigt og kan afsætte og prioritere den nødvendige tid ca. 50 – 60 timer.
- Du kan deltage i heldags opstartsworkshop d. 15.1. i Odense.”
Se sammensætninger af arbejdsgrupperne
Proces i pilotprojektet
Udvælgelse af vejledninger til revision
Projektlederen bad i efteråret 2024 de faglige koordinatorer for de faglige søjler i DTHS på tale-, høre- og synsområdet angive hvilke af de eksisterende god praksis vejledninger, der var ønske om at revidere i en pilotafprøvning af God Praksis Manual og skabelon.
På baggrund af de indmeldte ønsker blev følgende God Praksis Vejledninger valgt i forhold til revidering ud fra den udarbejdede manual:
- Tale: Ikke-progredierende dysartri
- Høre: Hørevanskeligheder
- Syn: Udredning af synsvanskeligheder hos voksne
Disse eksisterende vejledninger omhandlede alene udredningsdelen.
God Praksis Manualen og Skabelonen inkluderer derimod hele indsatsen i disse 4 faser:
- 1. fase: Behovsvurdering
- 2. fase: Målsætning – herunder beslutning om rehabiliteringsindsatser og aftalt evaluering
- 3. fase: Rehabiliteringsindsatsen
- 4. fase: Evaluering
Fase 3 og 4 er således nye i forhold til de valgte vejledninger.
Hertil er der et afsnit vedrørende monitorering. Manualen er således opbygget anderledes end de tidligere vejledninger, hvilket betød at arbejdet med det, der på forhånd var annonceret som en revision og hvor forventningen var at en del materiale fra de tidligere vejledninger kunne genbruges, måtte revideres. Reelt var arbejdet med vejledningerne i arbejdsgrupperne således ikke en revidering, men derimod udarbejdelse af nye opdaterede vejledninger.
Undervejs i processen skiftede 2 af vejledningerne titel.
Vejledningen “Hørevanskeligheder” skiftede titel til “Hørerelaterede begrænsninger” for at lægge sig op ad terminologien i Hvidbog om rehabilitering og den vedtagne God Praksis for sprog og begreber i DTHS.
Vejledningen “Udredning af synsvanskeligheder hos voksne” skiftede titel til Orientering & Mobility (O&M) for at inkludere en rehabiliteringsindsatsen og evaluering på en specifik indsats frem for den generelle vejledning vedrørende udredning af synsvanskeligheder.
Vejledningen “Ikke-progredierende dysartri” bibeholdt titlen.
Indledende workshop
Processen i de 3 arbejdsgrupper blev startet op med udsendelse af materialer som forberedelse til en opstartsworkshop, der blev afholdt d. 15.1.2025 i Odense.
Formålet med workshoppen var en fælles præsentation af formål med delprojekt C, samt en første planlægning i arbejdsgrupperne med henblik på mødeplanlægning og en aftale om opgaveløsningen.
Projektgruppemøder
Der er i projektgruppen bestående af de 3 procesledere og projektleder i perioden fra årskiftet 2025 til og med juli afholdt et indledende og afsluttende fysisk møde samt derimellem 4 virtuelle møder. Dertil et opfølgende møde i august med endelig tilretning og finpudsning af udkast til leverancer.
Møderne har dels fungeret som sparringsmøder for de 3 procesledere samt som forum for tilretning af manual og skabelon ud fra den praktiske pilotafprøvning i arbejdsgrupperne.
Møderne bortset fra det opfølgende møde blev planlagt ved projektstart og har været styrende for arbejdsgruppernes proces, idet rækkefølge og tidsperioder for udarbejdelsen af vejledningerne i henhold til manualen var fælles aftalt inden for denne ramme.
Erfaringer i pilotprojektet
Erfaringer med God Praksis Manual og skabelon
Erfaringen i arbejdsgrupperne var entydigt at manualen var et effektivt redskab til at styre dels opbygningen af vejledningerne, dels processen i arbejdet med vejledningerne.
De 3 valgte vejledninger adskiller sig på flere parametre fra hinanden, hvor 2 retter sig mod meget specifikke rehabiliterende indsatser, mens en af vejledningerne har en mere generel karakter som grundlag for flere rehabiliterende indsatser. Derudover er indsatserne karakteriseret ved forskellige tidsforløb, gående fra korte konsultative indsatser til længerevarende forløb.
Det har betydet at manualen er afprøvet bredt i forskellige faglige sammenhænge og i forhold til forskellige typer af rehabiliterende indsatser, og har i alle tilfælde vist sig at fungere. Dog er erfaringen at manualen fungerer bedst på specifikke praksisser og indsatser frem for mere brede områder.
Manualen og skabelonen er i projektgruppen tilrettet sprogligt og indholdsmæssigt i forhold til erfaringerne i arbejdsgrupperne, og input fra styregruppen. Den grundlæggende opbygning er fastholdt med enkelte ændringer i forhold til udkastet leveret i delprojekt B. Dog er de nedenfor anførte anbefalinger indsat i manualen.
Erfaringer og anbefalinger fra processen med udarbejdelse af God Praksis vejledninger.
Som en del af pilotprojektet refereres nedenfor en del af de problematikker, der er identificeret i arbejdsgrupper og projektgruppen undervejs i arbejdet med udformning af vejledninger og tilretning af manual.
Der er til hvert punkt udarbejdet en anbefaling i forhold til fremtidige udarbejdelse God Praksis Vejledninger.
Styring
Den overordnede styring af projektets og dermed delprojekt C’s vejledningsarbejde blev varetaget af projektlederen og DTHS forretningsudvalg (FU). Der var således ikke tilknyttet en styregruppe til de enkelte faglige vejledninger. Styringen i forhold til den enkelte vejledning bestod således af procesleder, projektleder og styregruppe (FU). Det opleves som en i forhol dtil vejledningsarbejdet uhensigtsmæssig opbygning af styringsprocessen, og en styringsproces, der ikke inkluderer erfaring fra den konkrete faglige praksis.
Anbefaling:
Det anbefales at en styregruppe bestående af en FU-repræsentant samt ledere/medarbejdere, der har organisatorisk og faglig erfaring med den konkrete praksis – dannes tidligt i processen ved opstart af arbejdet med en god praksis vejledning.
Styregruppen inddrager medarbejdere fra den faglige praksis i udarbejdelsen af formålsbeskrivelse m.v. i forhold til de øvrige anbefalinger nedenfor.
Tid
Med baggrund i tidligere udarbejdede God Praksis Vejledninger var der i projektet estimeret et tidsforbrug på 50 – 60 timer pr. arbejdsgruppedeltager og 100 – 120 timer til proceslederne inden for første halvår 2025. Alle angiver at tidsrammen er brugt fuldt ud og for flere mere end det estimerede. Da opgaven som tidligere refereret reelt indebar udarbejdelse af nye vejledninger var opgaven mere omfattende end først antaget og estimeret.
Den begrænsende tidsramme betød således at ønsker om kvalitetssikring, inddragelse af eksterne ressourcer/referencer og supplerende litteratursøgning ikke kunne rummes inden for rammen – se mere vedr. disse faktorer nedenfor.
Anbefaling:
Der udarbejdes et præciseret tidsestimat ud fra en samlet vurdering af opgaven. De faglige områder kan have forskellige behov for tid til opgaven afhængig af grader af vidensbasering, inddragelse af eksterne referencer med videre.
Formål og målgruppe
Der opstod i arbejdsprocessen udfordringer i forhold til målgruppen for vejledningen – kolleger internt i DTHS (nye/erfarne) eller eksterne personer/fagprofessionelle. Det blev besluttet at have kolleger/en ny kollega som primært målbillede for vejledningen.
Anbefaling:
Der udarbejdes en klar og skarpt formuleret formålsbeskrivelse og målgruppebeskrivelse inden arbejdet med en ny vejledning iværksættes. Det bør desuden være helt afklaret om, der er tale om en revision/opdatering af en eksisterende vejledning eller der er tale om en ny vejledning.
Vidensbasering
Manualen og vejledningen bygger på begrebet vidensbasering fra Hvidbog om Rehabilitering, der spænder over praksisbaseret viden (faglig konsensus) til forskningsbaseret viden (evidens).
De 3 udvalgte faglige områder udviser forskellige muligheder for at inddrage forskningsbaseret viden og dermed høj grad af evidens.
Anbefaling:
Forholdet mellem muligheder for at inddrage praksis baseret viden samt evidensbaseret viden bør være belyst og godkendt før arbejdet med udarbejdelse af en vejledning iværksættes, da en høj grad af evidens forventeligt vil betyde et mere omfattende tidsbehov samt evt. inddragelse af eksterne deltagere i arbejdet.
Sammensætning af arbejdsgrupper
I projektet blev der udsendt en åben invitation til medlemsinstitutionerne om at byde ind med medarbejdere til deltagelse i arbejdsgrupperne. Den valgte procedure resulterede i at invitationen måtte genudsendes for at sikre nok deltagere i arbejdsgrupperne.
Anbefaling:
En procedure, hvor eksempelvis en styregruppe går ud og peger på enkelte erfarne fagprofessionelle eller der peges på dem i et fagligt fora – eksempelvis det faglige netværk – bør overvejes fremadrettet.
Referencer/validering
Som beskrevet tidligere blev muligheden for at inddrage eksterne referencer/referencegrupper/valideringsgrupper ved udarbejdelsen af vejledningerne nedprioriteret af tidsmæssige årsager. Dog blev det aftalt at procesledere og projektdeltagerne løbende kunne benytte kolleger som referencer.
Styregruppen – DTHS’ forretningsudvalg – besluttede på baggrund af en status på projektet ved DTHS Årsmøde i maj at undersøge mulighederne for at tilføje de udarbejdede vejledninger en ekstra kvalitetssikring i løbet af efteråret 2025 ved inddragelse af referencegrupper/eksterne referencer.
Anbefaling:
Der etableres en intern fagprofessionel valideringsgruppe, der giver fagligt feedback og kritik på udkast til vejledninger.
Det overvejes om der evt. skal tilknyttes en ekstern referencegruppe til projektet med udarbejdelse af en vejledning.
Det overvejes om der skal/kan tilknyttes eksterne videnspersoner til arbejdsgruppen.
Monitorering
I forhold til monitorering blev der i projektet gennemført en undersøgelse ved medlemsinstitutionerne i forhold til en eventuel praksis for monitorering på de indsatsområder som vejledningerne omfatter. Besvarelsesprocenten var under 50, og blandt de der svarede blev der ikke givet eksempler på monitorering på tværs af indsatserne i målgruppen ellert på tværs af indsatser, hvor målgruppen indgår. I flere tilfælde blev der refereret til de individuelle evalueringer, men ikke til aggregerede data i forhold til disse.
Monitorering er således tilsyneladende ikke særlig udbredt blandt medlemsinstitutionerne i DTHS.
Anbefaling:
Der iværksættes i DTHS et projektarbejde med henblik på at identificere et redskab, der kan anvendes til monitorering på tværs af indsatser ved medlemsinstitutionerne. Alternativt at der identificeres indikatorer på effekt af indsatser, der måler på aktivitet, deltagelse, mestring og livskvalitet på tværs med henblik på at udvikle et indikator monitoreringsredskab. Det anbefales at undersøge om Trivselsindekset WHO-5 eksempelvis er et muligt redskab, der kan afprøves.
Læs mere om WHO-5 på Sundhedsstyrelsens hjemmeside
Læs mere om WHO-5 på WHO’s hjemmeside
Leverancer – delprojekt C
Styregruppen har valgt at imødekomme ovenstående refererede behov for at tilknytte referencer og validering til de udarbejde vejledninger, men også mere genrelt at få klarlagt et vidensfundament for DTHS vidensdokumenter for dermed at kunne deklarere disse i forhold til vidensfundament.
Det betyder, at vejledningerne indgår som cases i arbejdet med vidensfundamentet, men tidligst udgives, når vidensfundamentet er på plads, og dermed kan danne grundlag for tilretning/validering af både manual, skabelon og de tre pilotudarbejdede vejledninger.
Den endelige offentliggørelse af dokumenter afventer således denne proces.
- Opdateret God Praksis Manual med generisk tekst og hjælpetekst til udarbejdelse af God praksis Vejledninger fremadrettet (udkast)
- Opdateret God Praksis Skabelon med generisk tekst til udarbejdelse af God praksis Vejledninger fremadrettet (udkast)
- God Praksis Vejledning: Ikke-progredierende dysartri (udkast)
- God Praksis Vejledning: Hørerelaterede begrænsninger (udkast)
- God Praksis Vejledning: Orientering & Mobility – O&M (udkast)